Bent u in blijde verwachting? Kreeg u een ongeval met de motor? Moet u een chirurgische ingreep ondergaan? Jaarlijks verblijven veel Belgen in het ziekenhuis. Zelfs voor een korte periode kunnen de kosten daarvoor hoog oplopen.

Gelukkig wordt een deel van uw kosten terugbetaald door het ziekenfonds of door de Hulpkas voor Ziekte- en Invaliditeitsverzekering. Maar die dekking is niet volledig. De te betalen supplementen kunnen hoog oplopen als u bijvoorbeeld in een éénpersoonskamer ligt.

Wilt u zich die financiële kopzorgen besparen, dan hebt u een aanvullende hospitalisatieverzekering nodig. Bij een ziekenhuisopname vergoedt uw hospitalisatieverzekering dan de kosten die niet worden terugbetaald door het ziekenfonds.

Wat dekt een hospitalisatieverzekering?

De hospitalisatieverzekering vormt een aanvulling op de verplichte verzekering gezondheidszorg. De kosten die u moet betalen, worden dus pas na tussenkomst van uw ziekenfonds terugbetaald. Naargelang de contractuele voorwaarden en modaliteiten, kan een hospitalisatieverzekering u vergoeden voor:

De hospitalisatiekosten

Zoals doktersrekeningen, kosten voor medische verzorging, kamerprijs, uitgaven voor geneesmiddelen en medisch materiaal, ... zowel in België als in het buitenland.

De raadplegingen in het ziekenhuis

Alsook de geneesmiddelen, radiografieën, ... (of ambulante kosten) vóór en na uw opname. Meestal omvatten de ambulante kosten de kosten die u hebt gemaakt tijdens de periode van één maand vóór, en drie maanden na uw hospitalisatie. Die termijnen kunnen echter schommelen in functie van uw verzekeringscontract.

De kosten voor thuisverpleging

De kosten voor thuisverpleging na verblijf in het ziekenhuis of de kosten voor opvang van uw kinderen.

De kosten voor de behandeling van een aantal ernstige ziekten

Zoals kanker, de ziekte van Parkinson, ... als uw contract dat expliciet voorziet. Is dat het geval, dan wordt aangegeven wat precies met ernstige ziekten wordt bedoeld. In zulke gevallen kan het gebeuren dat er ruimer wordt tussengekomen in uw ambulante kosten, soms zelfs zonder dat u in het ziekenhuis werd opgenomen.

Terugbetaling

Het bedrag dat u terugbetaald krijgt is contractueel vastgelegd, lees uw contract daarom altijd héél aandachtig.

Bijvoorbeeld, uw verzekeringscontract dekt een tweepersoonskamer. Wanneer u in het ziekenhuis aankomt, kiest u voor een éénpersoonskamer. De supplementen die het ziekenhuis voor een éénpersoonskamer aanrekent, worden dan niet door uw hospitalisatieverzekering terugbetaald.

Franchise

In een hospitalisatieverzekering wordt vaak een franchise opgenomen. Mogelijk kan u met uw verzekeraar een contract zonder franchise onderhandelen. Uw verzekeringspremie zal dan wel hoger liggen.

Vrije keuze ziekenhuis

Ook wie een hospitalisatieverzekering afsloot, kan vrij kiezen in welk ziekenhuis hij of zij wil behandeld worden. Sommige ziekenhuizen en verzekeraars sluiten wel onderlinge akkoorden af, waardoor de verzekerden kunnen genieten van een derdebetalersysteem. In dat geval ontvangt u geen eindfactuur, aangezien de verzekeraar zijn deel rechtstreeks aan het ziekenhuis betaalt en u enkel voor de franchise opdraait.

Let op, heeft het door u gekozen ziekenhuis geen akkoord met uw verzekeraar, dan moet u eerst de volledige factuur aan het ziekenhuis betalen vóór u een aanvraag tot terugbetaling bij uw verzekeraar kan indienen.

Wachttijd

Afhankelijk van de voorwaarden kan het contract een wachttijd bevatten bij ziekte, een ongeval of een bevalling. Wij bekijken samen met u de mogelijkheden. Bij bepaalde polissen is er geen wachttijd.

Derdebetalersregeling

Bij sommige hospitalisatieverzekeringen wordt optioneel in een derdebetalersregeling voorzien. Dat betekent dat u de ziekenhuisfactuur niet moet voorschieten, maar dat de verzekeraar de betaling rechtstreeks regelt met het ziekenhuis.

Individuele voortzetting

De wet bepaalt dat een werknemer die van job verandert, of met pensioen gaat, kan beslissen om het contract gelinkt aan zijn professionele activiteit voort te zetten met een individueel contract (niet-gelinkt aan zijn professionele activiteit), waarbij het tarief van dat individueel contract rekening houdt met zijn leeftijd.

Bepaalde verzekeringsmaatschappijen voorzien oplossingen waarmee medewerkers hun individueel contract kunnen prefinancieren maar ook al de waarborgen van dat contract kunnen vastleggen: een must voor wie zich wil verzekeren van de beste bescherming aan de beste prijs.

Wat moet ik doen bij een ziekenhuisopname?

Wordt u in het ziekenhuis opgenomen? Hieronder overlopen we de belangrijkste zaken waar u rekening mee moet houden vóór, tijdens en na uw opname.

Vóór uw opname

Uw opname meldt u liefst vooraf, al is dat natuurlijk niet altijd mogelijk. Daarom kan u ook achteraf of in het ziekenhuis uw ziekenhuisopname melden.
Neem steeds uw elektronische identiteitskaart en enkele klevers mee.
Maak een lijstje op van de medicatie die u thuis inneemt, en spreek met uw behandelende arts af welke medische documenten u moet meebrengen.

Tijdens uw opname

Bij de opname moet het ziekenhuis u een opnameverklaring voorleggen. Op dit document duidt u uw kamerkeuze aan en staat heel wat belangrijke informatie over het financiële aspect van de opname. Lees de opnameverklaring aandachtig en onderteken ze niet achteloos.
Het ziekenhuis kan u een voorschot vragen. Het maximumbedrag varieert naargelang uw statuut en het kamertype dat u kiest.

Na uw opname

Verzamel alle medische kosten in verband met uw hospitalisatie. De kosten tijdens de opname, maar ook de kosten ervoor en erna. Dit zijn de zogenoemde ambulante kosten.
De ziekenhuisfactuur zelf ontvangt u ongeveer twee maanden na uw ontslag uit het ziekenhuis.
Bezorg ons de originele ziekenhuisfactuur en alle andere medische kosten in verband met uw hospitalisatie samen met het aangifteformulier zodra u deze hebt ontvangen.

Uw team